La sottoastragalica, settore prossimale del complesso articolare assiale del piede, assume notevole importanza nella suddivisione funzionale in piede astragalico e piede calcaneale. Le fratture talamiche con infossamento richiedono in ogni caso la ricostruzione chirurgica accurata del profilo articolare. L'intervento si compone dei seguenti tempi: incisione cutanea sottomalleolare esterna prolungata distalmente fino al seno del tarso rispettando il n. safeno esterno. La parete laterale del calcagno viene raggiunta spostando dorsalmente la guaina dei tendini peronieri. Riduzione della frattura. Trapianto massivo cortico-spongioso iliaco in sede sottotalamica. Eventuale osteosintesi a minima con cambre se non sussistono garanzie di stabilità. Svuotamento del seno del tarso come tempo preventivo nei confronti di sindromi seno-tarsiche, algodistrofie secondarie, sindromi contratturali. Mobilizzazione attiva in seconda giornata e carico dopo quattro mesi.