La disinserzione distale del gemello mediale è caratterizzata .dal suo distacco dall'aponeurosi terminale poco prima che questa si unisca a quella del soleo per dare origine al tendine di Achille. Insorge durante una brusca estensione del ginocchio a piede flesso dorsalmente con dolore improvviso e violento ed impotenza funzionale. Obbiettivamente è possibile precocemente apprezzare, oltre al risveglio elettivo del dolore, la breccia di disinserzione ed il risalimento del ventre muscolare; successivamente il polpaccio diventa diffusamente pastoso con ematoma che affiora e defluisce distalmente sino in regione retromalleolare mediale. La reinserzione del gemello è semplice: con accesso longitudinale mediale evacuazione dell'eventuale ematoma e dei coaguli e riposizione in sede del ventre muscolare fissato con punti traenti in profondità e distalmente. Il fatto, per quanto noto, dell'esclusivo interessamento del gemello mediale con risparmio del laterale, è verosimilmente da mettere in rapporto alla diversa incidenza di inserzione delle fibre muscolari dei due gemelli, muscoli pennati di cui il mediale ad inserzione più distale. L'indicazione al trattamento chirurgico dovrà essere rivista quando, avendo a mente la lesione, ad oggi del tutto poco nota, essa potrà meglio essere valutata nei suoi esiti e quando casistiche operatorie di maggior rilievo potranno permettere un giudizio comparativo rispetto al trattamento astensionista.